क्या पूर्ण प्रतिरक्षित लोगों को घर के अंदर मास्क पहनना चाहिए? एक संक्रामक रोग चिकित्सक की राय

पीटर चिन-होंग, एसोसिएट डीन फॉर रीजनल कैंपसस, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सान फ्रांसिस्को

सान फ्रांसिस्को, 23 जुलाई (द कन्वरसेशन) अत्यधिक संक्रामक डेल्टा कोरोनावायरस संस्करण के खतरनाक दर से फैलने के बीच, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने जून 2021 के अंत में लोगों से फिर से घर के अंदर मास्क पहनने का आग्रह किया - यहां तक ​​कि वे भी जिन्हें पूरी तरह से टीका लगाया गया है।

15 जुलाई को, लॉस एंजिल्स काउंटी, कैलिफ़ोर्निया ने घोषणा की कि टीकाकरण की स्थिति की परवाह किए बिना, सार्वजनिक इनडोर स्थानों पर फिर से मास्क पहनने की आवश्यकता होगी। इसके बाद सात बे एरिया काउंटियों की तरफ से सभी के लिए फिर से सार्वजनिक इनडोर स्थानों पर मास्क लगाने की सिफारिश की गई-हालांकि यह बाध्यकारी नहीं थी।

ध्यान देने वाली बात यह है कि यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन ने अभी तक इसी तरह का रुख नहीं अपनाया है।

12 जुलाई को, पंजीकृत नर्सों के लिए देश के सबसे बड़े पेशेवर संघ, नेशनल नर्सेस यूनाइटेड ने सीडीसी से देश भर में नए संक्रमणों और अस्पतालों में भर्ती होने के आलोक में स्थिति पर पुनर्विचार करने का आह्वान किया।

कन्वरसेशन ने एक चिकित्सक पीटर चिन-होंग, जो कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सान फ्रांसिस्को में संक्रामक रोगों में माहिर हैं, से इन परस्पर मिश्रित संदेशों के पीछे के विज्ञान को संदर्भ में रखने में मदद करने के लिए कहा।

डब्ल्यूएचओ की सिफारिश के पीछे का विज्ञान क्या है?

इस बात के स्पष्ट और बढ़ते प्रमाण हैं - हालांकि दुर्लभ - कि पूर्ण टीकाकरण के बाद भी कोविड-19 का संक्रमण हो सकता है। बीमारी के नये उभरते चिंतित कर देने वाले स्वरूपों के साथ यह विशेष रूप से सच है।

सीडीसी इन आंकड़ों का बारीकी से अध्ययन कर रहा है। जुलाई 2021 के मध्य तक, अमेरिका की 18 वर्ष या उससे अधिक आयु की लगभग 60 प्रतिशत आबादी को पूरी तरह से टीका लगाया जा चुका था।

जिन लोगों को पूरी तरह से टीका लगाया गया है उनमें संक्रमण दुर्लभ है, और उस आबादी में कोविड-19 के गंभीर परिणाम और भी दुर्लभ हैं – हालांकि वे अभी भी होते हैं। वैसे, सीडीसी ने 1 मई, 2021 से पूरी तरह से टीकाकरण वाले व्यक्तियों में लक्षणों वाले या बिना लक्षणों वाले कोविड-19 गैर-अस्पताल में भर्ती मामलों पर नज़र रखना बंद कर दिया।

हालांकि, गंभीर बीमारी और मृत्यु का कारण बनने वाले संक्रमण का जोखिम, टीका लगाए गए और गैर-टीकाकरण वाले लोगों के बीच स्पष्ट रूप से भिन्न होता है।

क्या डेल्टा संस्करण के साथ संक्रमण अधिक होने की संभावना है?

शायद। प्रारंभिक आंकड़ों से पता चलता है कि डेल्टा जैसे वेरिएंट के बढ़ने से उन लोगों में संक्रमण की संभावना बढ़ सकती है, जिन्होंने वैक्सीन की पहली खुराक ली है। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन, जिसकी अभी सहयोगी समीक्षा नहीं की गई है, में पाया गया कि फाइजर वैक्सीन की एक खुराक में डेल्टा संस्करण के मुकाबले लक्षण वाले रोग के खिलाफ सिर्फ 34 प्रतिशत की प्रभावशीलता थी, जबकि पुराने अल्फा संस्करण में यह 51 प्रतिशत थी।

लेकिन यह आंकड़े उन लोगों के लिए अधिक आश्वस्त करने वाले हैं जिन्हें पूरी तरह से टीका लगाया गया है। स्कॉटलैंड और कई अन्य देशों के आंकड़ों के अनुसार, दो खुराक के बाद, फाइजर वैक्सीन अभी भी डेल्टा संस्करण के खिलाफ मजबूत सुरक्षा प्रदान करती है; और कनाडा और इंग्लैंड के प्रारंभिक अध्ययनों में, शोधकर्ताओं ने अल्फा संस्करण के 93 प्रतिशत से डेल्टा के 88 प्रतिशत तक लक्षण वाले रोग के खिलाफ प्रभावशीलता में केवल ‘‘मामूली’’ कमी देखी।

हालाँकि, इज़राइल की एक हालिया प्रारंभिक रिपोर्ट चिंताजनक है। डेल्टा संस्करण के प्रसार से पहले, जनवरी से अप्रैल 2021 तक, इज़राइल ने बताया कि फाइजर वैक्सीन लक्षण वाले रोग को रोकने में 97 प्रतिशत प्रभावी था। हालांकि, 6 जून के बाद से, डेल्टा संस्करण अधिक व्यापक रूप से सामने आने के साथ, फाइजर वैक्सीन लक्षण वाले रोग को रोकने में 64 प्रतिशत प्रभावी रहा है। जैसा कि जुलाई की शुरुआत में इजरायल के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा रिपोर्ट किए गए प्रारंभिक आंकड़ों से पता चलता है।

और एक अन्य नई रिपोर्ट में, जिसकी अभी तक समीक्षा नहीं की गई है, शोधकर्ताओं ने फाइजर, मॉडर्न और जे एंड जे टीकों के साथ टीकाकरण कराने वाले लोगों की रक्त सीरम एंटीबॉडी की तुलना की तो पाया कि जे एंड जे वैक्सीन ने एमआरएनए आधारित टीके की तुलना में डेल्टा, बीटा और अन्य वेरिएंट के खिलाफ बहुत कम सुरक्षा प्रदान की है।

नतीजतन, शोधकर्ताओं का सुझाव है कि जे एंड जे टीका प्राप्तकर्ताओं को बूस्टर टीकाकरण से लाभ होगा, आदर्श रूप से एमआरएनए टीकों में से एक के साथ। हालांकि, यह एक सीमित प्रयोगशाला अध्ययन है जो यह नहीं देखता है कि क्या वास्तव में लोग बीमार हुए हैं, और एक सहकर्मी-समीक्षा अध्ययन के विपरीत है जिसमें पाया गया है कि टीकाकरण के आठ महीने बाद जे एंड जे टीका डेल्टा के खिलाफ सुरक्षात्मक था।

हालांकि, सभी रिपोर्टों और अध्ययनों में, अस्पताल में भर्ती होने और गंभीर बीमारी को रोकने में डेल्टा संस्करण के मुकाबले वैक्सीन की प्रभावकारिता अभी भी बहुत अधिक है - यकीनन वे परिणाम जिनकी हम सबसे अधिक परवाह करते हैं।

यह सभी उभरते हुए आंकड़े डब्ल्यूएचओ की सिफारिश का समर्थन करते हैं कि पूरी तरह से टीकाकरण वाले व्यक्ति भी मास्क पहनना जारी रखें।

पूरी तरह से टीका लगाए गए लोगों को मास्क पहनना जारी रखने के लिए डब्ल्यूएचओ का ताजा आह्वान मुख्य रूप से असंबद्ध लोगों की रक्षा के लिए है - जिसमें 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे शामिल हैं जो अभी तक यूएस में टीके के लिए योग्य नहीं हैं, असंक्रमित लोगों के संक्रमित होने और संचारित होने का काफी अधिक जोखिम है।

एक क्षेत्र में कितने लोगों को पूरी तरह से टीका लगाया गया है, इसके आधार पर बीमारी का प्रसार एक क्षेत्रीय घटना होगी। जब तक अस्पताल में भर्ती होने और मौतें राष्ट्रीय स्तर पर सामान्य रूप से प्रबंधनीय रहती हैं, और अस्पताल की क्षमता बरकरार रहती है, तब तक अमेरिका के पूर्ण प्रतिरक्षित लोगों के लिए घर के अंदर मास्क पहनने की आवश्यकता नहीं होगी।

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