भारत के किसी न किसी राज्य से स्वास्थ्य सेवा संस्थानों के खिलाफ शारीरिक और मौखिक हिंसा की खबरें नियमित रूप से आती रहती हैं। कुछ मौकों पर भीड़ इतनी हिंसक हो जाती है कि अस्पताल में तोड़फोड़ कर महंगे उपकरण भी नष्ट कर देती है। हालांकि सटीक आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं, लेकिन ऐसी झड़पें एक साल में लगभग हजार या उससे भी ज्यादा हो सकती हैं।
एक विशेषज्ञ के अनुसार, इंडियन मेडिकल एसोसिएशन (आईएमए) के एक अध्ययन से पता चला है कि 75 प्रतिशत से अधिक डॉक्टरों को कार्यस्थल पर हिंसा का सामना करना पड़ा है। कोलकाता में सरकारी आरजी कर अस्पताल में रेजिडेंट डॉक्टर के साथ जघन्य बलात्कार और हत्या इनमें से सबसे वीभत्स है।
कुछ साल पहले, पुणे के ससून अस्पताल में, निगम की एक स्थानीय सदस्य ने कथित तौर पर रेजिडेंट डॉक्टर पर हमला किया, जब उसने देखा कि डॉक्टर प्राथमिकता पर एक मरीज को नहीं देख रहा था। सरकारी अस्पतालों के साथ-साथ निजी क्लीनिकों से भी ऐसी ही घटनाएं अक्सर सामने आती रहती हैं।
कुछ घटनाओं में हिंसा की वजह से डॉक्टर की जान भी चली गई या आम तौर पर संपत्ति का भारी नुकसान हुआ। कोरोना महामारी के दौरान देश के कई हिस्सों में स्वास्थ्य कर्मियों पर हमले की कई घटनाएं सामने आईं।इसके बाद केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्री ने वादा किया था कि ऐसी हिंसा को रोकने के लिए जल्द ही केंद्रीय कानून बनाया जाएगा, जिसमें कड़े प्रावधान होंगे। लेकिन यह कानून अभी तक लागू नहीं हो पाया है।
डॉक्टरों के खिलाफ हिंसा केवल भारत तक ही सीमित नहीं है। हाल ही में अमेरिका में ब्रिघम एंड विमेंस हॉस्पिटल में एंडोवैस्कुलर कार्डियक सर्जरी के 44 वर्षीय निदेशक और तीन छोटे बच्चों (9, 7 और 2 वर्ष की आयु) के पिता डॉ. माइकल डेविडसन की बंदूकधारी स्टीफन पासेरी ने निर्मम हत्या कर दी।
डॉ. डेविडसन ने पासेरी की 79 वर्षीय मां का इलाज किया था और जाहिर तौर पर कुछ जटिलताएं होने के कारण उनकी मृत्यु हो गई थी। पासेरी ने अपने चिकित्सक पर आरोप लगाते हुए अस्पताल में प्रवेश किया, डॉ. डेविडसन को ढूंढ़ा और उसी क्लीनिक में उन्हें गोली मार दी, जहां वे मरीजों का इलाज करते थे। उनके दोस्तों और सहकर्मियों ने उन्हें ऑपरेशन रूम में पहुंचाया, लेकिन दुर्भाग्य से वे अपनी चोटों के कारण दम तोड़ चुके थे।
इसी तरह, अमेरिका में नर्सों के खिलाफ हिंसा भी आम बात है. एक अध्ययन के अनुसार, चीन में हर साल स्वास्थ्य सेवा संस्थानों के खिलाफ लगभग 30 लाख हमले होते हैं। इनमें से कई इतने हिंसक होते हैं कि भीड़ ने डॉक्टरों के साथ-साथ नर्सों को भी मार डाला है। ऐसी हिंसा को रोकने के लिए महाराष्ट्र, आंध्र प्रदेश, केरल, पंजाब और दिल्ली सहित भारत के लगभग 29 राज्यों ने पिछले कुछ वर्षों में कानूनी प्रावधान बनाए हैं।
इस अधिनियम में कारावास और जुर्माने सहित कठोर दंड का प्रावधान है, साथ ही संस्थान को क्षतिपूर्ति के रूप में नुकसान की दोगुनी राशि भी दी जाती है। ये कठोर कानूनी प्रावधान आरोपी को जमानत की अनुमति नहीं देते हैं। लेकिन अधिनियम में मरीजों को पीड़ित होने पर डॉक्टरों के खिलाफ आपराधिक शिकायत दर्ज करने का मंच भी दिया गया है।
उपलब्ध विवरण यह संकेत नहीं देते हैं कि अधिनियम ने अब तक हमलावरों को रोका हो। शायद ही किसी व्यक्ति को इन प्रावधानों के तहत दोषी ठहराया गया है। मेडिको लीगल एक्शन ग्रुप के डॉ. नीरज नागपाल के अनुसार, ‘राज्य अधिनियम के समान एक केंद्रीय अधिनियम ही वांछित परिणाम नहीं देगा जब तक कि भारतीय दंड संहिता में भी बदलाव नहीं किए जाते।’
उनकी राय में, आईपीसी की धारा 304 ए के तहत डॉक्टरों की गिरफ्तारी का मुद्दा डॉक्टरों के खिलाफ हिंसा की समस्या का एक हिस्सा है क्योंकि हमेशा डॉक्टर के साथ-साथ मरीज पक्ष के द्वारा भी क्रॉस एफआईआर दर्ज की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अपरिहार्य समझौता होता है। सार्वजनिक अस्पतालों में, हिंसा का निशाना आमतौर पर युवा रेजिडेंट डॉक्टर होते हैं, जो अपने चिकित्सा करियर की शुरुआत में होते हैं।
इन घटनाओं के विश्लेषण से पता चलता है कि : (क) हिंसक घटनाएं उन जगहों पर होती हैं, जहां आपातकालीन स्थिति होती है।
(ख) वरिष्ठ डॉक्टर उपलब्ध नहीं होते और इस तरह इन आपातकालीन स्थितियों को युवा और अनुभवहीन रेजिडेंट डॉक्टरों के भरोसे छोड़ दिया जाता है।
(ग) रेजिडेंट डॉक्टर चिकित्सा आपातकाल की गंभीरता को समझने में विफल हो जाते हैं और इस तरह मरीज को बचाने में लगने वाला बहुमूल्य समय बर्बाद हो जाता है, घ) चिकित्सा उपकरण या तो उपलब्ध नहीं होते या यदि उपलब्ध होते हैं तो लंबे समय से काम नहीं कर रहे होते हैं और उन्हें चालू और अद्यतन स्थिति में रखने के लिए कोई प्रयास नहीं किए जाते हैं।
बार-बार होने वाली इन हिंसक घटनाओं और इसके परिणामस्वरूप रेजिडेंट डॉक्टरों की हड़तालों को देखते हुए, मुझे महाराष्ट्र राज्य सरकार और मुंबई नगर निगम द्वारा संचालित लगभग पच्चीस मेडिकल कॉलेज-सह-पांच अस्पतालों के लिए एक योजना तैयार करने का काम दिया गया था। इन अस्पतालों के चिकित्सा अधीक्षकों की मदद से, हमने उन जगहों की पहचान की, जहां से परेशानी शुरू होती है।
यह देखा गया कि जिन स्थानों पर आपातकालीन रोगियों का इलाज किया जाता है, और जब कुछ मामलों में रोगी की मृत्यु हो जाती है, तो परेशानी शुरू हो जाती है। इसलिए, महाराष्ट्र सुरक्षा बल (एमएसएफ) से छोटे सशस्त्र दल को उचित प्रशिक्षण, समर्पित संचार उपकरणों से लैस करने का प्रावधान किया गया ताकि वे कम समय में अतिरिक्त सहायता के लिए कॉल कर सकें। इन स्थानों को सीसीटीवी कैमरों के अंतर्गत लाया गया, और प्रवेश नियंत्रण की निगरानी की गई। इन एमएसएफ कर्मियों का उपयोग निगरानी, नियंत्रण कक्ष की गतिविधियों को चलाने और त्वरित प्रतिक्रिया दल के रूप में किया गया।
यदि आवश्यक हो तो वे कम समय में स्थानीय पुलिस से मदद मांग सकते थे। इन उपायों के परिणामस्वरूप, जिनकी समय-समय पर समीक्षा की गई, स्थिति में सुधार हुआ और निवासी डॉक्टरों ने अपनी संतुष्टि व्यक्त करते हुए कहा कि वे बेहतर तरीके से उपचार पर ध्यान केंद्रित करने में सक्षम थे। यह प्रणाली महाराष्ट्र के सभी मेडिकल कॉलेजों में प्रभावी रूप से काम कर रही है।
निष्कर्ष के तौर पर, मैं कहूंगा कि हिंसा को रोकने के लिए कानून होना, हिंसा की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं है। सभी हितधारकों की भागीदारी, आकस्मिकताओं से निपटने के लिए तैयारी, मानक संचालन प्रक्रियाओं (एसओपी) के साथ अच्छी तरह से तैयार की गई नीति, लगातार अभ्यास, कानून प्रवर्तन एजेंसियों सहित सभी हितधारकों के साथ समन्वय, भले ही कोई संकट न हो, कुछ ऐसे सुझाव हैं जो स्वास्थ्य सेवा संस्थानों को हिंसा की घटनाओं से बचने और उन पर काबू पाने में मदद कर सकते हैं।
यदि डॉक्टर मरीजों के प्रति अधिक सहानुभूतिपूर्ण रवैया अपनाते हैं, और परिस्थितियों को ठीक से समझाते हैं, तो कई प्रतिकूल परिस्थितियों से बचा जा सकता है।