रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में होने वाले दिमागी बदलाव डिमेंशिया की आशंका को बढ़ा सकते हैं

कैरोलीन गुरविच, चेन झू और शालिनी अरुणोगिरी, मोनाश यूनिवर्सिटी

मेलबर्न, 14 दिसंबर (द कन्वरसेशन) लगभग दो-तिहाई महिलाओं में रजोनिवृत्ति के साथ स्मृति में अवांछित परिवर्तन देखे जाते हैं।

रजोनिवृत्ति के चिकित्सा पहलुओं को समझने में बहुत प्रगति के बावजूद - महिलाओं के जीवन में आने वाले इस प्राकृतिक बदलाव-जब उसे 12 महीने तक मासिक धर्म नहीं होता है- के दौरान हम केवल संज्ञानात्मक परिवर्तनों के अनुभव और प्रभाव को पहचानना शुरू कर रहे हैं।

ज्यादातर मामलों में, ऐसा लगता है कि रजोनिवृत्ति के दौरान होने वाले यह संज्ञानात्मक परिवर्तन - यानी, सोचने, तर्क करने या याद रखने में समस्याएं - सूक्ष्म और संभवतः अस्थायी होती हैं।

लेकिन कुछ महिलाओं के लिए, ये कठिनाइयाँ कार्य उत्पादकता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती हैं। और कुछ अन्य में वह डिमेंशिया या मनोभ्रंश विकसित करने के बारे में चिंताएँ बढ़ा सकते हैं।

रजोनिवृत्ति एक महिला के प्रजनन काल के अंत का प्रतीक है। यह स्वाभाविक रूप से 49 वर्ष की औसत आयु में हो सकता है, जब अंडाशय में बालों जैसे रोम समाप्त हो जाते हैं। रजोनिवृत्ति शल्य चिकित्सा द्वारा भी हो सकती है, जब किसी कारणवश दोनों अंडाशय को हटा दिया जाए (उदाहरण के लिए डिम्बग्रंथि के कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए)।

प्रजनन की अवधि समाप्त होने के बाद शुरू होने वाले परिवर्तन, जिसे ‘‘पेरीमेनोपॉज़’’ कहा जाता है, आमतौर पर चार से दस साल तक रहता है।

रजोनिवृत्ति के लक्षणों में, जिनमें अचानक से गर्मी लगने और रात में पसीना आने के वासोमोटर लक्षणों के अलावा, योनि का सूखापन, नींद की गड़बड़ी, अवसाद, चिंता और ‘‘ब्रेन फॉग’’ जैसे लक्षण पेरिमेनोपॉज़ के दौरान दस साल तक रह सकते हैं।

60 प्रतिशत से अधिक महिलाएं अपने रजोनिवृत्ति काल के दौरान संज्ञानात्मक कठिनाइयों का सामना करती हैं।

ऐसी अवस्था में महिलाओं को अकसर लोगों के नाम याद रखने या बातचीत में सही शब्द खोजने में कठिनाई अनुभव होती हैं।

कुछ अन्य में ध्यान केंद्रित करने या निर्णय लेने में कठिनाई की समस्या भी हो सकती है। जैसा कि हमारी हालिया समीक्षा में चर्चा की गई है, ये ‘‘व्यक्तिपरक संज्ञानात्मक कठिनाइयाँ’’ स्मृति, स्मरण और प्रसंस्करण के परीक्षणों पर प्रदर्शन से जुड़ी हैं।

शब्द स्मृति (सुने गए नए शब्दों को सीखना और याद रखना), शब्द प्रवाह (अपनी याददाश्त से शब्दों को जल्दी से निकालना) और ध्यान के परीक्षण में कठिनाइयाँ पेरिमेनोपॉज़ल महिलाओं में देखी जाती हैं।

हालांकि संज्ञानात्मक गिरावट की डिग्री सूक्ष्म है और प्रदर्शन आम तौर पर कामकाज की सामान्य सीमा के भीतर रहता है, लेकिन लक्षण महिला को परेशान कर सकते हैं।

कई महिलाओं के लिए, रजोनिवृत्ति उनके उत्पादक जीवन के समय के साथ मेल खाती है, जब छोटे बच्चों की देखभाल का भार कम हो जाता है और उन्होंने अपने कार्यस्थल में भी अनुभव और वरिष्ठता हासिल कर ली होती है।

कार्यस्थल में रजोनिवृत्ति के लक्षणों को लेकर चर्चा बढ़ रही है। शोध से पता चलता है कि रजोनिवृत्ति के लक्षण कार्य उत्पादकता और कार्य संतुष्टि पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

इसमें योगदान करने वाले कारकों में खराब एकाग्रता और खराब स्मृति शामिल हैं। रजोनिवृत्त महिला श्रमिकों को बनाए रखना स्वयं महिलाओं के लिए तो महत्वपूर्ण है ही, साथ ही यह सुनिश्चित करने के लिए भी जरूरी है कि हम अपने आधुनिक कार्यबल में विविधता बनाए रखने के प्रयास करना जारी रखें।

रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं के लिए इस्तेमाल होने वाला ‘‘ब्रेन फॉग’’ एक चिकित्सा या मनोवैज्ञानिक शब्द नहीं है, बल्कि एक सामान्य शब्द है जो रजोनिवृत्ति के दौरान कई महिलाओं द्वारा अनुभव किए गए विचारों में धुंधलेपन का उपयुक्त वर्णन करता है।

रजोनिवृत्ति से संबंधित संज्ञानात्मक परिवर्तन केवल उम्र से संबंधित संज्ञानात्मक गिरावट नहीं हैं। इसके बजाय, रजोनिवृत्ति से जुड़े डिम्बग्रंथि हार्मोन उत्पादन में उतार-चढ़ाव और फिर उनमें आने वाली गिरावट इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।

अंडाशय द्वारा उत्पादित हार्मोन, एस्ट्राडियोल (एस्ट्रोजन का एक प्रकार) और प्रोजेस्टेरोन, मस्तिष्क के शक्तिशाली रसायन हैं जो मस्तिष्क की रक्षा करने और सोच और स्मृति को बढ़ाने के लिए जाने जाते हैं। एस्ट्राडियोल के उतार-चढ़ाव और फिर कम होने को संज्ञानात्मक कठिनाइयों के लिए मुख्य रूप से जिम्मेदार माना जा सकता है।

रजोनिवृत्ति के अन्य लक्षण न होने पर भी संज्ञानात्मक लक्षण हो सकते हैं। इसका मतलब है कि रजोनिवृत्ति के अन्य लक्षण संज्ञानात्मक लक्षणों के लिए जिम्मेदार नहीं हैं। हालांकि, रजोनिवृत्ति से संबंधित अवसादग्रस्तता और चिंता के लक्षण, नींद की गड़बड़ी और वासोमोटर लक्षण संज्ञानात्मक लक्षणों को और बिगाड़ सकते हैं।

अल्जाइमर रोग मनोभ्रंश का सबसे आम रूप है और महिलाओं में इसका जोखिम अधिक है।

रजोनिवृत्ति की वजह से एस्ट्राडियोल में आने वाली कमी भी इसमें योगदान दे सकती है।

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति, जैसे कि 45 वर्ष की आयु से पहले सर्जिकल रजोनिवृत्ति, जीवन में बाद में मनोभ्रंश के बढ़ते जोखिम के साथ-साथ संज्ञानात्मक गिरावट की तेज दर से जुड़ी हुई है।

रजोनिवृत्ति के दौरान इसी तरह के लक्षण सामने आ सकते हैं और अल्जाइमर रोग (भूलने की बीमारी और शब्द खोजने में कठिनाई) के शुरुआती चरणों में पेरिमेनोपॉज़ल महिलाएं डिमेंशिया को लेकर चिंतित हो सकती हैं।

महिलाओं को इस बात को लेकर आश्वस्त होना चाहिए कि 65 वर्ष की आयु से पहले शुरू होने वाला डिमेंशिया - जिसे शुरुआती डिमेंशिया कहा जाता है - आम नहीं है (जब तक कि इस तरह के डिमेंशिया का पारिवारिक इतिहास न हो)।

रजोनिवृत्ति के संक्रमण के दौरान भूलने की बीमारी और अन्य संज्ञानात्मक कठिनाइयाँ रजोनिवृत्ति का एक सामान्य हिस्सा हैं।

हालांकि एस्ट्रोजेन में उतार-चढ़ाव और फिर उसका कम होना संज्ञानात्मक कठिनाइयों में एक भूमिका निभाता है, हार्मोन थेरेपी के उपयोग से संज्ञानात्मक कामकाज पर स्पष्ट लाभ नहीं होता है (लेकिन सबूत सीमित हैं)।

यह निर्धारित करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है कि क्या जीवनशैली कारक रजोनिवृत्ति के मस्तिष्क कोहरे में मदद कर सकते हैं। हम जानते हैं कि व्यायाम से अनुभूति में सुधार हो सकता है, इसी तरह दिमाग को चौकन्ना रखने और ध्यान भी इसमें सहायक हो सकता है।

मोनाश विश्वविद्यालय में, हम वर्तमान में रजोनिवृत्ति के दौरान संज्ञानात्मक लक्षणों को बेहतर ढंग से समझने के लिए 45 से 60 वर्ष की महिलाओं के लिए एक ऑनलाइन सर्वेक्षण कर रहे हैं।

नशीले पदार्थों, डॉक्टर द्वारा सुझाई दवा का अति प्रयोग, धूम्रपान और अत्यधिक शराब के सेवन से बचना लाभकारी हो सकता है।

पौधों पर आधारित असंसाधित खाद्य पदार्थ, घनिष्ठ सामाजिक बंधन और जुड़ाव, और उच्च स्तर की शिक्षा जैसे कारक उम्र के इस दौर में महिलाओं के लिए सहायक हो सकते हैं क्योंकि आहार और यह संबद्ध कारक बेहतर संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली से जुड़े हैं।

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Web Title: Brain changes in women during menopause may increase risk of dementia

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